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症例6　再生療法の治療例

初診時

幼い頃から齲蝕が多く、歯科通院を繰り返していた。

数年前から歯間部に物が挟まったり、歯肉から出血したりすることがあったが痛みはなく、
日常生活に支障はなかったため、そのままにしていた。

会社の歯科検診にて齲蝕と歯周病を指摘され、2012年東京医科歯科大学病院歯周病を受診し、
同外来より当院を紹介され来院した。

治療計画

治療計画、治療目標（初診時）

1. 歯周基本治療：炎症、外傷性因子の除去
2. 歯周病検査（再評価）
3. 歯周外科治療（26、27、34）
4. 口腔機能回復治療（26、27全部鋳造冠）
5. 歯周病検査（再評価）
6. サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）

1. 歯周基本治療：炎症、外傷性因子の除去　

歯周外科手術の種類とその術式選択の目的

26、27　フラップ手術　：　明視下におけるデブライドメントと、歯槽骨の生理的形態付与

歯周外科手術時

部位：　26近心部、27遠心部　　　術式：フラップ手術

術前	術中	術後

術前	メンテナンス時

再生療法における術後のリスクは、移植した自家骨または、人工骨が歯肉の縫合の裂開により感染することがあります。

特記事項と今後の問題点等

34については現在もPPD3mm以下、プロービング時の出血や歯の動揺も認めない。

当院での治療前には34、35間に物が詰まるとのことだったが、齲蝕治療を行い、隣接面接触関係を改善したところ、
症状は消失した。34遠心骨吸収の原因は34、35の食片圧入が考えられるため、炎症の再発が生じた場合は、
修復物による隣接面接触関係の是正、歯周外科による対応を考えている。

下顎前歯部については現在、後戻りも認めない。現在は歯間ブラシ、
およびデンタルフロスを用いたプラークコントロールを徹底させている。

炎症の再発、歯の動揺が生じないようSPT毎にプラークコントロールおよび咬合状態についても確認している。

メインテナンス時の問題点とその対応

患者は歯および歯周組織の改善に満足しており、現在3ヵ月毎のSPTにも欠かさず来院している。

また、日常的に歯間ブラシ、デンタルフロスの使用も続けており、良好なプラークコントロールが維持されている。

25根尖透過像については疼痛、腫脹等の症状が出た場合、再感染根管処置を行うことで患者の同意を得ている。