------------
| 年齢 | 60代 | 性別 | 女性 |
|---|---|---|---|
| 主訴 | 口腔内の精査を希望 | ||
20代前半のころから歯科に通院して治療を受けており、上顎前歯部の補綴治療は30代の頃に受けた。
40代後半で右上の奥歯を虫歯のため抜歯した。
歯ぐきからの出血はその当時から自覚はしていたが、しばらくすると落ち着くためそのままにしていた。
2008年春頃に他院にて虫歯が原因で左上奥歯の抜歯を行ったが、その後、治療に不安を覚えて当院へ来院した。
１． 歯周基本治療：炎症、外傷性因子の除去
１） 歯周病検査
２） 口腔清掃指導
３） 抜歯
４） 不適合補綴物除去、暫間被覆ブリッジによる連結固定と外傷性咬合の改善
５） スケーリング・ルートプレーニング（SRP）
２． 歯周病検査（再評価）
３． 歯周外科治療
４． 歯周病検査（再評価）
５． 口腔機能回復治療
６． ナイトガード作製
７． サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
１．エナメルマトリックスタンパク質（EMD）を用いた歯周組織再生療法
２．フラップ手術：明視下におけるデブライドメントと、歯槽骨の生理的形態付与
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
| 術前 | 術中 | 術後 |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| 術前 | メンテナンス時 |
|---|---|
 |
 |
再生療法における術後のリスクは、移植した自家骨または、人工骨が歯肉の縫合の裂開により感染することがあります。
歯周治療および口腔機能回復治療後、再評価を行い、2010年にSPTに移行したが、
2014年に右下奥歯に根面齲蝕を認めたため、歯周外科処置と補綴治療を行った。
しかし、他部位についても失活歯や補綴部位は多く、齲蝕のリスクは依然高い状態である。
今後も良好なプラークコントロールを維持するだけでなく、患者の生活習慣についても配慮し、
定期的にフッ素塗布を行い、齲蝕の再発防止に努める必要がある。
また上顎は残存歯が少なく、左側は大臼歯が欠損した状態であるが、
2010年1月の再評価時に暫間被覆ブリッジの安定を認めたため、最終補綴処置を行った。
ナイトガードは欠かさず使用しているとのことだが、破折等のリスクは今後の懸念事項である。
左下の奥歯には歯周外科時に明視下で3壁性の骨欠損を確認し、再生療法を行った。
SPT時に歯周ポケットの改善と、デンタルエックス線写真上で歯槽硬線の明瞭化を認める。
左上前歯の根尖透過像については現在、症状を認めないため経過をみているが、症状が認められたり、
透過像が大きくなったりしたら、歯根端切除を行うことで患者の同意を得ている。
患者は初診時よりプラークコントロールが不良であり、歯周病だけでなくカリエスリスクの高さが危惧された。
初期治療期間にプラークコントロールの向上に努めると同時に生活習慣、特に食習慣についても患者とともに見直しを行った。
現在、高いモチベーションを維持し、良好なプラークコントロールを確立しているが、
上顎には全歯にわたるクロスアーチブリッジを装着しているため、SPT毎に咬合のチェックを行っている。
